La adenomiosis es una enfermedad ginecológica en la cual el tejido que normalmente reviste el útero (llamado endometrio) crece dentro de la pared muscular del útero. Esto puede causar síntomas como dolor pélvico intenso durante la menstruación, sangrado menstrual abundante y prolongado, así como también dolor durante las relaciones sexuales. La adenomiosis puede afectar la fertilidad y aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
Se ha relacionado la adenomiosis con:
- Edad temprana de la primera regla
- Multiplaridad
- Tener miomas uterinos
- Período corto entre reglas.
El diagnóstico se realiza a través de exámenes médicos como ecografías, resonancias magnéticas o biopsias.
El tratamiento puede incluir medicamentos para aliviar los síntomas, terapia hormonal o, en casos más graves, cirugía. Es importante consultar a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado.
¿Qué hago si tengo adenomiosis?
Si sospechas que tienes adenomiosis o has sido diagnosticada de esta enfermedad, es importante que consultes a un médico especialista en ginecología. El médico evaluará tus síntomas, realizará exámenes y te brindará un plan de tratamiento adecuado para tu situación específica.
Algunas opciones de tratamiento para la adenomiosis pueden incluir:
1. Medicamentos para aliviar el dolor: Tu médico puede recetarte analgésicos o antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para ayudar a controlar el dolor pélvico durante la menstruación.
2. Terapia hormonal: Se pueden utilizar diferentes terapias hormonales, como anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos liberadores de hormonas (DIU), inyecciones hormonales o medicamentos que suprimen la producción de estrógeno, para reducir los síntomas y el crecimiento del tejido endometrial.
3. Cirugía conservadora: En algunos casos, se puede considerar una cirugía para extirpar el tejido endometrial que se encuentra dentro de la pared uterina. Esto se conoce como resección de adenomiosis. Sin embargo, esta opción puede no ser adecuada para todas las mujeres y debe ser discutida con el médico.
4. Histerectomía: En casos graves o cuando otros tratamientos no han sido efectivos, se puede recomendar la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía). Esto es una opción definitiva y solo se considera si no se desea tener hijos en el futuro.
Recuerda que cada caso es único y el tratamiento adecuado dependerá de tus síntomas, edad, deseo de tener hijos y otros factores. Es importante que sigas las recomendaciones de tu médico y mantengas una comunicación abierta para abordar tus preocupaciones y preguntas.
¿Qué pasa si no se trata la adenomiosis?
Si la adenomiosis no se trata, los síntomas pueden empeorar y afectar significativamente la calidad de vida de una persona. Algunas posibles consecuencias de no tratar la adenomiosis incluyen:
1. Dolor crónico: El dolor pélvico intenso durante la menstruación puede volverse crónico y persistir incluso fuera del período menstrual. Esto puede afectar negativamente la vida diaria, el trabajo y las relaciones personales.
2. Sangrado menstrual abundante y prolongado: La adenomiosis puede causar sangrado menstrual excesivo y prolongado, lo que puede llevar a anemia y fatiga.
3. Infertilidad: La adenomiosis puede afectar la fertilidad al alterar la estructura y función del útero, dificultando la implantación del embrión o aumentando el riesgo de aborto espontáneo.
4. Impacto emocional: El dolor crónico y los síntomas asociados pueden tener un impacto emocional significativo, causando estrés, ansiedad, depresión y afectando la calidad de vida en general.
¿Qué diferencia hay entre endometriosis y adenomiosis?
La endometriosis y la adenomiosis son dos condiciones relacionadas con el tejido endometrial, pero difieren en su ubicación y presentación.
La endometriosis es una enfermedad en la cual el tejido similar al endometrio crece fuera del útero, generalmente en los ovarios, las trompas de Falopio, los ligamentos pélvicos y otros órganos pélvicos. Este tejido puede causar dolor pélvico intenso, sangrado irregular, dolor durante las relaciones sexuales y problemas de fertilidad.
Por otro lado, la adenomiosis es una enfermedad en la cual el tejido endometrial crece dentro de la pared muscular del útero. Esto puede hacer que el útero se agrande y se vuelva más sensible durante la menstruación, lo que puede causar dolor pélvico intenso, sangrado menstrual abundante y prolongado, así como también problemas de fertilidad.
En resumen, la principal diferencia entre la endometriosis y la adenomiosis radica en la ubicación del tejido endometrial anormal. Mientras que en la endometriosis el tejido crece fuera del útero, en la adenomiosis crece dentro de la pared uterina.
Ambas enfermedades pueden causar síntomas similares, pero el tratamiento y la gestión pueden variar según la ubicación del tejido anormal.
¿Cómo se opera la adenomiosis?
El tratamiento quirúrgico de la adenomiosis puede variar según la gravedad de los síntomas y la preferencia del paciente. A continuación, se describen algunas opciones quirúrgicas comunes para tratar la adenomiosis:
1. Resección de adenomiosis: En esta cirugía conservadora, se extirpa quirúrgicamente el tejido endometrial que se encuentra dentro de la pared uterina. Esto se realiza mediante la eliminación de pequeñas porciones de tejido afectado. La resección de adenomiosis puede aliviar los síntomas y preservar el útero para futuros embarazos.
2. Ablación endometrial: En algunos casos, se puede realizar una ablación endometrial para tratar la adenomiosis. Durante este procedimiento, se utiliza energía térmica o láser para destruir selectivamente el tejido endometrial anormal. Sin embargo, la ablación endometrial puede no ser tan efectiva para tratar la adenomiosis profunda.
3. Embolización de arterias uterinas: Este procedimiento se realiza mediante la inserción de pequeñas partículas en las arterias que suministran sangre al útero. Esto reduce el flujo sanguíneo al tejido endometrial anormal y puede aliviar los síntomas de la adenomiosis. La embolización de arterias uterinas es una opción menos invasiva que la cirugía tradicional, pero puede no ser adecuada para todas las mujeres.
4. Histerectomía: En casos graves o cuando otros tratamientos no han sido efectivos, se puede recomendar la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía). Esto es una opción definitiva y elimina completamente la adenomiosis. Sin embargo, la histerectomía implica la pérdida de la capacidad de tener hijos y debe ser considerada cuidadosamente.
Es importante discutir con un médico especialista en ginecología las opciones quirúrgicas disponibles y cuál es la más adecuada para tu situación específica. Cada caso es único y el tratamiento quirúrgico debe ser personalizado según tus síntomas, deseos reproductivos y otros factores individuales.
FUENTES:
- Matorras Remohí. 2014. Casos Clínicos de Reproducción Asistida e Infertilidad. España. Editorial Panamericana.
- SEF Sociedad Española de Fertilidad: SEF
- European Society of human reproduction and embryology ESHRE
- The American Society for reproductive medicine American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
- SEGO SEGO Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
- ACOG Patient Education Pamphlets – Spanish – ACOG
- RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
- UPTODATE Patients and Caregivers
- Medscape Medscape: Información y Recursos para los Médicos
- Pérez de la Blanca Cobos, Enrique (2023). Tratado de Esterilidad e infertilidad Humanas. Madrid. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
