A continuación vamos a hablar de los tratamientos con probióticos cuando la microbiota está alterada en la mujer, como es el caso de los fallos de implantación y abortos de repetición.
La relación entre la fertilidad, la microbiota y la utilidad de los probióticos es un tema actual en estudio estudio y debate.
Voy a intentar resumiros este tema y mostraros cuales son los productos comercializados más utilizados en reproducción asistida actualmente a falta de más estudios.
¿Qué es la microbiota?
La microbiota es el conjunto de microorganismos (bacterias, arqueas, virus, hongos y protistas), que residen en nuestro cuerpo
Por otra parte tenemos otro término que es el microbioma, que es mucho más amplio y hace referencia al conjunto de esas comunidades microbianas incluyendo sus genes y metabolitos, así como las condiciones ambientales que les rodean
Las bacterias funcionan como un ecosistema que coexisten en el cuerpo humano en un equilibrio sin causar patología, incluso ayudándonos a estar sanos en muchas ocasiones. Cuando se rompe ese equilibrio de la flora microbiana (llamado disbiosis) puede causarnos enfermedad.
Gracias al avance de las técnicas de laboratorio, en concreto de la genética, se ha podido descubrir la existencia de todos estos microorganismos en los diferentes órganos de nuestro cuerpo que antes pensábamos eran estériles como es el caso del aparato reproductor tanto de la mujer como del hombre.
El microbiota de la vaginal y el endometrio se ha podido constatar que son diferentes, siendo el Lactobacillus la bacteria dominante cuando están sanos.
La actividad del microbiota en la vagina es la más conocida y sabemos que los Lactobacillus que son los que dominan este ecosistema, metabolizan azúcares generando ácido láctico que hace que no crezcan otras bacterias en la vagina.
Debido a la colonización de la cavidad uterina por lactobacillus proviene principalmente de bacterias que ascienden desde la vagina. En el endometrio la microbiota en el caso de estar dominada por Lactobacillus en un 90% se considera como predictor del éxito reproductivo. Aunque un microbioma no dominada por Lactobacillus podría considerarse normal para algunas pacientes.
No hay que olvidar que también existe microbioma en el resto del aparato reproductor como es el caso de las trompas de Falopio, los folículos del ovario o en aparato reproductor del hombre que pueden afectar el desarrollo de las células sexuales.
¿Puede afectar la microbiota la receptividad endometrial y embarazo?
La existencia de bacterias diferentes a Lactobacillus en el endometrio puede ser la causa de algunos fallos de implantación y de aborto.
¿Se puede modificar mi microbiota?
Nuestro microbiota está influenciado por muchos factores, como la edad, el embarazo, según la actividad sexual, tabaquismo, hormonas exógenas, el estrés, la alimentación, el medio ambiente, el uso de antibióticos o incluso la microbiota de nuestras parejas. Podemos mejorarlo mediante alimentos probióticos o con una dieta más saludable.
Los niveles de estrógenos que varían según el momento del ciclo menstrual y afectan a la microbiota vaginal y posiblemente al endometrial.
¿Afectan las técnicas de reproducción asistida la microbiota vaginal?
El éxito de la transferencia de embriones depende de muchos factores, incluida la presencia de colonización microbiana de tracto genital superior.
En varios estudios se ha demostrado que la tasa embarazo clínico es más alto por transferencia en el grupo de pacientes sin crecimiento microbiano, en comparación con el grupo cuyos cultivos fueron positivos para colonización microbiana.
El médico tiene mucho cuidado para reducir el riesgo de contaminación microbiana durante la transferencia de embriones limpiando el orificio externo del cuello uterino y evitando tocar las paredes vaginales y externas del cuello uterino con la punta del catéter.
También durante la estimulación ovárica existe un cambio importante de las hormonas circulantes tienen un gran impacto sobre los cambios microbióticos que pueden estar relacionados a los resultados del embarazo.
¿Tiene el semen microbiota?
Si, contiene microorganismos junto con otros elementos, como son proteínas y factores de la inflamación. Por lo tanto, el semen sirve como un medio para la transmisión de microorganismos entre hombres y mujeres. Pero ha sido mucho menos estudiada que la microbiota genital femenina.
¿Cómo pueden los probióticos mejorar la fertilidad?
Los efectos beneficiosos de probiótica para quedarse embarazada en la salud humana son cada vez más reconocido por los médicos y, dada la abundancia y el impacto de microorganismos en el tracto reproductivo, es lógico que estos efectos podrían potencialmente ser aprovechados dentro del contexto de la salud reproductiva.
En los últimos años, los suplementos probióticos han sido objeto de mucha investigación, el Lactobacillus rhamnosus ha demostrado restaurar flora vaginal sana en hasta el 82% de las mujeres con antecedentes de disbiosis.
Los probióticos que contienen Lactobacillus pueden usarse durante un período prolongado, un rasgo atractivo de una alternativa a los antibióticos, particularmente dentro el contexto de altas tasas de recurrencia de infección.
En la actualidad las publicaciones más recientes nos indican que el tener una flora vaginal normal puede estar relacionada con una adecuada flora endometrial, ya que lo más probable es que las bacterias que colonizan en endometrio sean por vía ascendente desde la vagina. No está claro del todo cuál es la mejor vía de administración, dosis, tipo de lactobacillus, etc. Disponemos de probióticos diseñados para mejorar la flora vaginal que son los que os apunto a continuación.
(TE RECOMIENDO IR A COMPARATIVA DE PROBIÓTICOS RECOMENDACIONES si deseas más información)
Aquí tenéis algunos de los probióticos que más utilizamos en ginecología y reproducción asistida:
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- Donacilus
- Femibion Flora íntima
- SEIDIBIOTICS PLUS
- Lactoflora protector íntimo
- FertyBiotic Mujer®
- FertyBiotic Mujer Plus®
- Fertybiotic Hombre®
- Melagyn® Probiótico Vaginal
- Woman ISDIN Isadin Plus
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AMPLIACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LOS PRODUCTOS:
Lo recomendado a nivel general en casos de alteración de la microbiota y endometritis crónica se piensa que puede estar alrededor de 14 días para recuperar la flora normal, aunque quizás un periodo más prolongado como ocurre en casos persistentes de candidiasis, vaginosis bacteriana pueden ser también una buena opción. -
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DONACILUS
30 cápsulas dosis: 1 ó 2 cápsulas al día vía oral.
Ingredientes
Por dosis (1 cápsula)
Lactobacillus reuteri (RC-14®)
5×109 UFC
Lactobacillus rhamnosus (GR-1®)
5×109 UFC
DONNAplus Flora íntima
Tomar 2 cápsulas al día durante al menos una semana con un vaso de agua, preferiblemente media hora antes de las comidas.
Envase de 14 cápsulas. Otra opción es tomarla diariamente 1 cápsula.
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No contiene gluten, leche, lactosa ni sacarosa y está exento de los alérgenos más comunes. Apto para veganos.
Ingredientes
Por dosis (2 cápsulas)
Fructooligosacáridos
151 mg
Lactobacillus crispatus LBV88
2×109 UFC
Lactobacillus rhamnosus LB21
2×109 UFC
Lactobacillus gasseri LG36
0,6×109 UFC
Lactobacillus jensenii LBV150
0,4×109 UFC
FEMIBION FLORA ÍNTIMA
Restaura y refuerza la microbiota vaginal alterada en infecciones vulvovaginales y sus recidivas. Sólo o como coadyuvante al tratamiento anti-infeccioso
Contiene 28 cápsulas por vía oral.
Ingredientes
Por dosis (1 cápsula)
Lactobacills rhamnosus GR-1
Lactobacillus reueri RC-14
SEIDIBIOTICS PLUS
Restaura y refuerza la microbiota vaginal alterada en infecciones vulvovaginales y sus recidivas. Sólo o como coadyuvante al tratamiento anti-infeccioso
Vía oral. Se recomienda tomar 1 a 2 cápsula al día.
Ingredientes
Por dosis (2 cápsulas)
L. gasseri
1×1010 UFC
L. acidophilus
1×1010 UFC
L. crispatus
1×1010 UFC
L. fermentum
1×1010 UFC
L. casei
1×1010 UFC
Lactoflora protector íntimo
Restaura y refuerza la microbiota vaginal alterada en infecciones vulvovaginales y sus recidivas. Sólo o como coadyuvante al tratamiento anti-infeccioso
1 cápsula al día vía oral.
Ingredientes
Por dosis (1 cápsula)
Lactobacillus rhamnosus
Lcr 35®1.000 millones UFC UFC
FertyBiotic Mujer®
Mejora la calidad ovocitaria y, junto al efecto positivo y beneficioso de los probióticos, favorece el proceso reproductivo de la mujer. Este producto se utiliza antes de quedar embarazada diariamente.
Un sobre al día, preferiblemente por la noche.
Composición Por sobre VRN Myo-Inositol 2g – D-Chiro-Inositol 210,5mg – Melatonina 1mg – Vitamina D 15 μg – 600 UI 300% Selenio 55 μg 100% Ácido Fólico 400 μg 200% Lactobacillus rhamnosus 1×109 UFC – Lactobacillus crispatus 1×109 UFC – Lactobacillus plantarum 1×109 UFC – FertyBiotic Mujer Plus®
Complemento alimenticio con probióticos que ayuda a mejorar la fertilidad de la mujer con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).
Mejora la calidad ovocitaria y, junto al efecto positivo de los probióticos, favorece su proceso reproductivo.Tiene una fórmula completa específica indicada para la mujer que sufre SOP.Toma de 1 stick al día preferiblemente por la noche, también antes de quedar embarazada.
Composición Por sobre VRN Myo-Inositol 4g – D-Chiro-Inositol 421mg – Melatonina 2mg – Vitamina D 15 μg – 600 UI 300% Selenio 55 μg 100% Ácido Fólico 400 μg 200% Lactobacillus rhamnosus 2×109 UFC – Lactobacillus crispatus 2×109 UFC – Lactobacillus plantarum 2×109 UFC – Fertybiotic Hombre®
Envase con 60 cápsulas de gelatina blanda. Tomar dos cápsulas al día, preferiblemente por la mañana con un vaso de agua, zumo o leche (250 ml). Diseñada para el hombre con alteración en la calidad del semen.
DHA
Zinc
Selenio
Coenzima Q10
Lactobacillus rhamnosus
Lactobacillus crispatus
1000 mg
10 mg
55 μg
200 mg
1×109 UFC
1×109 UFC
Melagyn® Probiótico Vaginal:
Restaura y refuerza la microbiota vaginal alterada en infecciones vulvovaginales y sus recidivas. Sólo o como coadyuvante al tratamiento anti-infeccioso.
Contiene 7 comprimidos vaginales.
Ingredientes
Por dosis (1 comprimido)
Lactobacillus plantarum I1001
100 millones
Woman ISDIN Isadin Plus
Restaura y refuerza la microbiota vaginal alterada en infecciones vulvovaginales y sus recidivas. Sólo o como coadyuvante al tratamiento anti-infeccioso.
1 cápsula vagina al día
Ingredientes
Por dosis (1 comprimido)
Lactobacillus plantarum P17630 VII
100 millones
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