Dentro del estudio básico de los pacientes que se someten a un tratamiento de reproducción asistida es la toma de una muestra de sangre para determinar el VIH, VHB, VHC, Sífilis, Toxoplasmosis y Rubeola.
¿Qué es la hepatitis C?
El virus de la hepatitis C es el causante de esta enfermedad grave que afecta al hígado. Se contagia entre las personas a través del contacto con la sangre principalmente. Esto puede suceder de varias maneras, como compartir agujas de drogas o con las relaciones sexuales.
Al 80% de los pacientes la enfermedad se les hace crónica. Tiene alta posibilidad de desarrollar cirrosis hepática y finalmente cáncer de hígado.
Nombres más comunes de este Virus:
- Virus Hepatitis C
- Hepatitis C
- VHC
- HCV (inglés)
- Hepatitis C Virus (inglés)
¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis C?
En la mayoría de los casos no se tienen síntomas. Lo más frecuente es sentir debilidad, no tener apetito, pérdida de peso, náuseas, dolores musculares o articulares.
En la mayoría de los casos, la hepatitis C dura muchos años pudiendo acabar con una afectación grave del hígado llamada cirrosis.
¿Cómo se contagia hepatitis C?
A través del contacto con la sangre de una persona infectada por el virus de la hepatitis C. Esto ocurre al compartir agujas para medicamentos o por drogas, el uso de agujas infectadas para tatuajes, acupuntura o piercings.
Compartir cepillos de dientes, cuchillas de afeitar u otras cosas que pudieran tener sangre.
A través de las relaciones sexuales con alguien que está infectado ya que se encuentra en el semen y las secreciones vaginales; parece no existir riesgo de transmisión sexual en parejas heterosexuales estables no siendo necesario el preservativo en estos casos.
Si está aumentado el riesgo de transmitir la hepatitis C cuando se tienen múltiples parejas sexuales o en mujeres infectadas por otras enfermedades de transmisión sexual y en especial por el VIH (SIDA).
Una mujer embarazada que está infectada también puede transmitir la hepatitis C a su bebé. Otra vía de transmisión puede ser la orina.
Si se presenta una VHC se debe de hacer también un estudio de la presencia de otras infecciones como la del VHB o del VIH.
¿Cómo se diagnostica el VHC?
Con un análisis de sangre.
👨⚕️Embarazo con Hepatitis C
¿Qué ocurre si quiero embarazarme y tengo la hepatitis C, cómo se puede tratar?
Entorno a 1 de cada 20 mujeres que tienen hepatitis C transmiten el virus al bebé durante el embarazo. Ese número aumenta en las mujeres que también están infectadas con el VIH.
Debes saber que se ha relacionado con parto prematuro, diabetes gestacional, ruptura prematura de membranas. También presentan más anomalías congénitas, bajo peso al nacer, resultados neurológicos adversos, sufrimiento fetal, problemas digestivos, hemorragias cerebrales y convulsiones en el recién nacido.
Durante el embarazo pueden mejorar los niveles de transaminasas.
La carga viral elevada durante el embarazo y en el parto aumenta las posibilidades de transmisión. Debe quedar claro en este punto que no existe a día de hoy un valor de la carga viral seguro por debajo del cual no exista riesgo de infección.
El tratamiento va a depender del tipo de hepatitis C que tengas. Existen antiretrovirales con una tasa de curación mayor del 95%, su duración es de 3 a 6 meses.
Están contraindicados en la mujer embarazada y debe evitarse la gestación hasta 6 meses tras la finalización del tratamiento y en la mujer en edad fértil podría requerir utilizar un método anticonceptivo adecuado para evitar el embarazo durante el tratamiento de la hepatitis.
Hoy día no está indicada la cesárea salvo en caso de coinfección con VIH. La lactancia materna no está contraindicada.
👨⚕️Cómo actuar en Reproducción Asistida ante el VHC
Antes de iniciar un tratamiento debemos saber la carga viral y dependiendo de esta se deben administrar retrovirales para disminuir la carga viral y esperar 6 meses independientemente de cual sea el miembro de la pareja tratado para iniciar un tratamiento de reproducción asistida.
¿Qué hacemos en la situación hombre con VHC positiva y mujer VHC negativa?
Lavado del semen y posteriormente realizar la técnica adecuada según el caso bien inseminación artificial o fecundación in vitro. La ICSI disminuye el riesgo de transmitir la hepatitis C si el hombre es seropositivo.
¿Qué hacemos en la situación hombre con VHC negativo y mujer VHC positivo?
Se pueden realizar técnicas de reproducción asistida si: no existe infección aguda, no existe enfermedad del hígado avanzada y si la carga viral (ARN) es menor de 1 millón de copias/mL. Los resultados de las técnicas de reproducción asistida en mujeres con VHC son semejantes a los de la mujer sin esta infección.
¿Qué hacemos en la situación hombre y mujer positivos al VHC ?
Es semejante al caso anterior. Se recomienda tratamiento antiviral en ellas previa a la gestación, con la correspondiente espera de 6 meses como ya hemos dicho. También debe realizarse lavado del semen.
👨⚕️FUENTES
- SEF Sociedad Española de Fertilidad: SEF
- European Society of human reproduction and embryology ESHRE
- The American Society for reproductive medicine American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
- SEGO SEGO Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
- ACOG Patient Education Pamphlets – Spanish – ACOG
- RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
- UPTODATE Patients and Caregivers
- J. Remohí (2018). Manual práctico de Esterilidad y Reproducción asistida. Aspectos clínicos. Madrid. España. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, S.A.
- Medscape Medscape: Información y Recursos para los Médicos
- CDC Centers for Disease Control and Prevention
- OMS Enfermedades de transmisión sexual
- SEIMC Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
